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사진으로 보는 병원

빠르고 안전한 코로나19 백신 접종, 아주대학교병원이 함께 합니다.

 ‘소중한 일상의 회복, 백신이 답이다!’수원시는 지난 4월 1일부터 제1호 예방접종센터인 아주대학교 실내체육관에서 만 75세 이상 어르신 등을 대상으로 코로나19 백신 접종을 진행하고 있다. 안전한 코로나19 백신 접종을 위해 지난 3월 17일 질병관리청·행정안전부 공동 주관, 행정·의료·군·경·소방 인력, 가상 접종자 등이 참석한 가운데 모의 훈련을 진행하는 등 만전을 기하고 있다. 특히 아주대학교병원은 수원시와 의료 인력 위탁 협약을 맺고, 코로나19 백신 접종을 위해 의사와 간호사, 약사, 행정 인력을 투입하는 등 전폭적인 의료 지원을 아끼지 않고 있다.  예진부터 이상 반응 모니터링까지 이상 ‘無’코로나19 백신 접종 둘째 날인 지난 4월 2일 찾은 수원시 제1호 예방접종센터는 하루 종일 바쁘게 움직였다. 의료용 가운과 방호복을 갖춰 입은 의료진들이 곳곳에서 백신을 접종하거나 혹은 접종 예정인 어르신들을 살피며 철저하게 자신의 역할에 최선을 다하는 모습이었다. 덕분에 이곳을 찾은 어르신들은 현장 안내에 따라 원활하게 순서를 기다렸다. 예방접종센터를 방문한 접종자는 우선 출입자 명부를 작성하고 열 체크와 손 소독을 거친다. 입구를 지나 들어가면 본인 확인 후 예진표를 작성하고 번호표를 뽑아야 한다.임상현 아주대학교병원 진료부원장은 아침 일찍부터 현장에 나와 의료진을 진두지휘했다. 일과를 쪼개 수시로 접종센터를 돌아보고, 접종센터의 업무 종료 후에도 관계자들을 모아 개선점을 논의했다. 수원시 제1호 예방접종센터 담당 병원 관리자로서 책임을 다하기 위해 사소한 것까지 꼼꼼히 챙기는 모습이다. 예방접종센터에 파견된 아주대학교병원 의료진 역시 시민들을 대상으로 한 백신 접종에서 의료 안전을 책임지는 만큼 철저하게 준비하고 관리한다는 마음가짐을 가지고 진지하게 업무에 임했다.  체육관 내부는 크게 예진 대기, 접종 대기, 접종 후 대기 구역으로 나뉘어 있다. 번호가 호출되면 의사의 예진 후 접종을 받는다. 백신 접종을 끝낸 어르신은 모니터링을 위해 마련된 넓은 공간에서 15~30분 정도 대기하며 이상 증상이 나타나는지를 살핀다. 이후 확인서를 발급받는 것으로 접종이 마무리 된다. 이날 예방접종센터를 찾은 장세붕(90세)·김진옥(85세) 어르신 부부는 접종 후 크게 아프거나 불편한 느낌은 없다고 전했다.“독감 백신과 비슷했어요. 자녀와 손주들 생각해서라도 얼른 맞아야죠. 혹시라도 피해를 주면 안 되잖아요. 여기 와 보니 힘들게 줄을 설 필요도 없고, 번호표를 받아서 기다리다가 순서대로 가서 맞으니 편합니다.”최병주(89세) 할아버지도 평소 맞던 주사와 큰 차이가 없다며 안심했다.“나라에서 백신 접종 시작한다고 해서 편안한 마음으로 와서 맞았습니다. 코로나19 확진자가 늘고 있는데, 많은 사람들이 백신을 맞아야 하루 빨리 안정이 되지 않겠어요?”첫날인 4월 1일 아침에는 접종에 동의한 어르신 중 수원시 최고령자인 만 104세 김 모 할머니가 휠체어를 타고 예방접종센터를 찾아 일반인 첫 접종자로 백신을 맞아 주목을 받았다. 김 할머니는 앞서 일반인 접종 소식을 듣고 스스로 전동휠체어를 이끌고 행정복지센터를 방문, 동의서를 제출해 화제가 됐다.  발열과 알레르기, 기저질환 등 꼼꼼히 확인예방접종센터는 오전 9시부터 오후 5시까지 운영한다. 접종을 신청한 만 75세 이상 어르신 등을 대상으로 지난 4월 1일부터 19일까지 1차 접종이 이루어져 총 8789명이 화이자 백신을 맞았고, 2차 접종은 4월 22일부터 순차적으로 이뤄지고 있다.하루에 투입되는 의료진 인력은 총 15명이다. 예진 의사 4명을 비롯해 분주, 접종, 모니터링 등을 담당하는 간호사 8명과 소방청 간호사 2명, 약사 1명으로 구성된다. 행정 인력과 자원봉사자들도 현장에서 접종이 원활하게 이뤄지도록 돕고 있다.  현장에서 접종자들을 직접 만나고 있는 응급의학과 조준필 교수는 어르신들의 발열 여부와 기저질환 등을 꼼꼼히 체크하고, 과거에 주사 후 쇼크나 호흡곤란, 전신 알레르기 증상이 있었는지 등을 자세히 물었다. 접종과 관련한 여러 주의사항도 자세히 설명했다. 간혹 이 과정에서 접종이 부적합하다고 판단되면 접종이 미뤄지거나 늦춰질 수도 있다. 실제로 접종 첫날, 닷새 전에 대상포진 예방주사를 맞고 온 접종자가 있어 백신 접종일을 연기하도록 조치를 취했다.“다른 예방주사를 맞았다면 코로나19 백신 접종은 2주 이후에 맞을 것을 권하고 있습니다. 백신 접종 전에는 너무 과격한 운동을 하면 안 되고, 열이 있다면 접종을 미루는 것이 좋습니다. 특히 기저질환이 있는 분들이 코로나19에 감염되면 중증으로 악화될 확률이 훨씬 높기 때문에 기저질환을 가진 분, 그리고 이들과 함께 생활하는 건강한 분들도 반드시 맞아야 합니다.”최성희 간호사는 “첫날 오전에는 접종자가 많이 몰려 다소 혼잡했는데, 둘째 날에는 접종자가 분산됐고 의료진도 한결 익숙해진 모습”이라고 현장 분위기를 전하며, “이상 반응 모니터링 중 간혹 가슴이 답답하거나 어지럽다고 호소하는 분들이 계시면 의사 선생님께서 한 번 더 진료를 보시고 이후 증상을 관찰하는 등 최선을 다하고 있다”라고 덧붙였다.백신을 접종하면 방어 항체로 인해 코로나19에 감염되더라도 중증 상태에 빠지거나 사망할 확률이 매우 낮아진다. 또한 70% 이상의 국민이 접종해 집단 면역이 형성되면 더 이상 감염이 전파되지 않는다. 일상 회복을 위해 코로나19 백신 접종 현장에서 최선을 다하고 있는 의료진의 모습이 더없이 든든하다.  [인터뷰] 한상욱 아주대학교병원장코로나19의 장기화로 국민의 피로감이 가중되고 있는 와중에 코로나19 백신 접종 시작은 평범한 일상으로 복귀할 수 있다는 희망을 갖게 했다는 점에서 큰 의미가 있습니다.이러한 가운데 아주대학교병원이 이번 수원시 제1호 예방접종센터에 의료 인력을 파견해 안전하고 신속한 백신 접종에 중요한 역할을 수행하고 있는 것에 큰 자부심을 느낍니다. 현재 백신 접종 대상자가 노인 시설, 75세 이상 어르신들로 혹시나 있을지 모를 응급상황에 대처할 수 있도록 심혈을 기울이고 있습니다.아주대학교병원은 코로나19 발생 이후 국민안심병원·중증응급진료센터 지정, 응급·외래·소아외래 선별진료소 운영, 코로나19의 지역사회 중증환자 치료 등 코로나19 확산 방지 및 응급중증환자 치료에 만전을 기했습니다. 아주대학교병원은 상급종합병원이자 경기남부지역 거점병원으로서 지역사회의 안전을 지키기 위해 적극 동참하며 항상 최선을 다할 것입니다. 

의학 리포트

베체트병-마이크로바이옴 연관성 국내 최초 규명

  최근 식품, 화장품에 이어 신약 개발 소재로까지 주목받고 있는 ‘마이크로바이옴(장내 미생물)’이 희귀 난치성 질환인 베체트병의 진단 및 치료에 활용될 수 있다는 연구결과가 발표돼 주목된다. 아주대학교병원 피부과 이은소 교수·김진철 전공의 연구팀은 국내 처음으로 장내 마이크로바이옴이 베체트병 발생 과정에서 중요한 역할을 하는 것을 확인했다.   연구팀은 베체트병 환자군(9명), 재발성 아프타성 궤양 환자군(7명) 그리고 각 환자군과 적어도 하루 한 끼 이상의 식사를 함께하는 정상 대조군(16명) 총 3개 군의 대변과 타액을 16s rRNA 유전자 염기서열분석(16S rRNA gene sequencing)으로 마이크로바이옴의 변화를 분석했다. 그리고 베체트병 환자 9명은 비활성기(증상이 거의 나타나지 않는 기간)가 되었을 때, 대변 및 타액 샘플을 한 번 더 채취하여 마이크로바이옴을 비교 분석했다. 그 결과 질병 활성기 때 베체트병 환자의 장내 ‘박테로이데스 유니포르미스(Bacteroides uniformis)’가 비활성기 때와 정상 대조군에 비해 상대적으로 증가해 있었으며, 반대로 질병의 활성도(임상 증상 및 혈액 염증 수치)가 감소되면 함께 줄어드는 것을 확인했다. 박테로이데스 유니포르미스는 장내 상재균으로 과거 연구에서 크론병이나 유전적으로 다양한 장기의 암을 유발하는 린치증후군(Lynch syndrome) 등과 연관이 있는 미생물로 알려져 있다. 베체트병은 반복되는 구강궤양, 외음부궤양, 안증상, 피부증상을 주 증상으로 다른 전신 장기에 침범하는 만성 염증성 질환으로 호전과 재발을 거듭하는 질환이다. 정확한 원인은 알려져 있지 않으며 과거에는 바이러스, 세균감염이 원인인 것으로 추측됐으나 최근에는 유전적 인자, 면역학적 이상에 따른 전신 염증 질환으로 보고되고 있다.  이와 관련하여 연구팀은 베체트병이 전신 염증 질환으로 보고되고 있는 가운데, ‘면역’과 관련이 깊은 마이크로바이오옴의 불균형과 구성의 변화가 베체트병의 발생에 관여하는 것으로 추측된다고 밝혔다. 자세히 살펴보면, 마이크로바이옴과 베체트병 간의 연관 기전은 명확하지는 않으나, 박테로이데스 유니포르미스가 장내에 증가하면서 베체트병 환자에서 염증성 사이토카인 생성을 억제하는 것으로 보고된 ‘단사슬지방산(short-chain fatty acid)’을 생성하는 마이크로바이옴의 감소 등에 영향을 주면서 전신 염증 질환을 유발하는 것으로 추측된다. 이은소 교수는 “이번 연구를 통해 장내 특정 마이크로바이옴이 베체트병에서 중요한 역할을 하고 있으며, 마이크로바이옴 조절을 통해 치료 효과를 기대할 수 있음을 확인했다”면서 “추가적인 동물 혹은 면역학적인 실험연구를 통한 최종 검증 과정이 필요하겠지만, 현재 확실한 치료제가 없는 가운데 베체트병의 치료제 개발 등에 유용하게 활용되기를 기대한다”고 밝혔다. 한편 이번 연구결과는 2021년 7월 SCIE급 국제저널 Microorganisms(미생물)에 ‘Alteration of the Fecal but Not Salivary Microbiome in Patients with Behcet’s Disease According to Disease Activity Shift(베체트병 환자에서 질병 활성도에 따른 장내 마이크로바이옴의 변화)’란 제목으로 게재됐다.   

의료원 풍경과 그 안의 사람들

아픔 나누며 함께 웃는 세상을 꿈꿉니다

  아주대학교의료원 의료봉사동아리가 지난 1월 6일부터 10일까지 4박 5일 동안 필리핀 세부에 위치한 밍글라닐라 보이스타운에 의료봉사 활동을 다녀왔다. 이곳은 저소득층 청소년 약 2,400명이 숙식하며 기술 교육을 받는 학교다. 의료봉사동아리 해외 의료봉사진료환자 435명(내과 123명, 소아청소년과 112명, 산부인과 51명, 응급의학과 110명, 소아정형외과 39명)참 여 자 내분비대사내과 정윤석 교수, 소아청소년과 배기수 교수, 산부인과 김미란 교수, 응급의학과 박은정 교수, 간호본부 외래A 최정순 파트장, 10층 이식병동 이희정 파트장, 혈액투석실 안희정 계장, 응급집중치료실 안정은 간호사, 진료협력센터 이세민 파트장·안예슬 주임간호사, 이승용 방사선사, 시설관리팀 이양석 계장 등 12명   01 함께한 모든 시간 행복했습니다 환자들을 진료하면서 1개월 이상 기침 증상이 있었다는 말에 흉부 엑스선 검사를 시행했다. 그 결과 성인 4명에게 결핵이 의심되어 즉시 근처 결핵 보건소에서 치료를 받도록 안내했다. 평소 밤에 소변을 자주 보거나, 체중 감소 증상을 동반하는 당뇨병 환자도 새롭게 4명이나 확인했다. 이들에게 당뇨병 식이요법과 약제를 처방하고, 만성질환을 관리받도록 당부했다. 갑상선 질환자의 경우, 크기가 작고 변화가 없는 결절 환자는 추적관찰 진료를 받도록 했다. 갑상선 종양 크기가 8cm로 계속 커지고 있는 18세 남자 환자는 수술이 필요해 보여, 아주대학교병원에서 수술을 받을 수 있도록 알아보기로 했다.의료 혜택에서 소외된 저소득층 현지 학생들, 주민들에게 의료봉사 활동을 펼치며 큰 보람을 느꼈다. 회원 모두가 자비로 휴가 시간을 내서 봉사활동에 참여해 감사하고, 모두 안전하게 잘 마치고 돌아와 기쁘고 너무 감사하다. 해외 의료봉사는 우리 모두에게 큰 행복이었다.정윤석 의료봉사동아리 회장(내분비대사내과)     02 더 나은 의료봉사를 위해 고민합니다진료한 소아나 청소년들은 주로 급성호흡기, 급성장염, 피부질환 등의 증상을 보였다. 이곳 아이들은 어린 나이에도 피부질환이 많은데, 무좀으로 인한 화농성 피부염, 농피증, 옴, 머릿니 등 방치하면 증상이 심해질 수 있는 경우도 상당수였다. 옴 환자들은 전신에 부스럼과 같이 긁은 상처가 남아 있었고 무척 가려워했다. 진드기과에 속하는 옴은 눈에 잘 보이지 않고 피부 각질층 내부를 파고 다닌다. 옴 치료가 어려운 이유는 개인생활을 하는 사람과 달리 집단생활을 하는 경우, 옴벌레가 피부 접촉뿐만 아니라 옷·침구류를 통해 주변 사람에게 전파되기 때문이다. 현지에서 옴이 있는 학생들을 모두 치료해도, 방학 때 집에 다녀오면 또 옮겨 오기 때문에 관리가 어렵다.의료봉사를 다니며 환자에게 어떻게 실질적인 도움을 줄 수 있을지 항상 고민한다. 우리 봉사단은 각자 경험한 보람과 아쉬움을 나누며, 더 나은 봉사를 위해 머리와 가슴을 나눌 것이다.배기수 교수(소아청소년과)    03 우리 마음이 더 따뜻해졌어요응급의학과에는 간단한 상처 치료를 필요로 하는 환자가 많이 찾아왔다. 피부 감염 환자, 내향성 발톱 환자도 많았는데 일부 환자는 증상이 오래되어 수술이 필요했다. 다음 봉사에 수술이 가능한 의료진이 동행하면 많은 도움이 될 것 같다. 이 지역 특성상 소아, 특히 저체중아 진료에 특화된 의사도 필요해 보였다. 또 학생들에게는 다치면 스스로 관리할 수 있도록 간단한 상처 소독법과 치료법도 교육했다.아직도 세상에는 의료적 도움이 필요한 곳이 많다. 우리가 방문한 곳의 사람들은 어려운 상황에도 열심히 생활하며 행복한 웃음을 잃지 않았다. ‘봉사’라는 이름으로 찾은 그곳에서 우리의 마음을 더 많이 치유받고 돌아왔다.  박은정 교수(응급의학과)   04 해외 의료봉사는 계속됩니다지난해 11월부터 준비한 해외 의료봉사를 떠나기 위해 봉사단은 진료과 등을 정하고, 아주대학교병원에서 의료봉사에 필요한 물품·약품을 지원받는 등 차근차근 준비했다. 보이스타운에 계신 세 분의 수녀님은 학교 관리도 잘하시고, 하루 세끼를 살뜰히 준비해주셔서 모두 맛있게 먹었다. 나는 진료협력센터 안예슬 선생님과 함께 약국에 배정받았다. 처음 하는 일이라 익숙하지 않아 밀려오는 환자에 당황했지만 나중에는 손발이 척척 맞았다. 산부인과 김미란 교수님은 여성 진료 외에도 장비와 물품도 점검해주셨다.의료봉사단은 모두 각자의 자리에서 자기 몫 이상을 해내며 환상의 호흡을 보여주었다. 일정을 모두 마치고 학생들이 감사의 뜻으로 전통의상을 입고 열심히 공연하는 모습을 보며 내내 마음이 따뜻했다.  해외 의료봉사는 앞으로도 계속 이어질 것이다. 오는 4월에는 이번 봉사에서 인연이 닿은 18세 남학생의 갑상선 수술이 아주대학교병원에서 진행될 예정이다. 수술할 수 있기까지 병원장님, 대외협력팀, 갑상선내분비외과의 도움이 있었다. 환자가 수술을 잘 받고 학교로 돌아가 나중에 건강한 모습으로 해후하기를 바란다.이양석 계장(시설관리팀)  

책과 감염병

약혼자들

  2010년 5월부터 2016년 3월까지 소식지에 연재되어 많은 호응을 받았던 <책과 감염병>을 다시 시작합니다.   역사와 해학의 조화로움, ‘약혼자들’이 소설은 1823년에 완성된 이탈리아 작가 알레산드로 만초니의 작품으로 1628년부터 1630년까지 이탈리아 북부 롬바르디아 지역의 한 약혼 커플이 겪는 시련이 줄거리이다. 실존 인물과 역사적 사건이 사료로 제시되어 역사소설로도 읽을 수 있다. 그곳 역사는 먼 나라 이야기지만 본당 신부가 얽힌 내막은 웃음이 난다.커플이 결혼을 하려는데 지역의 귀족 나리가 신부를 차지하기 위해 불한당(요즘 말로 깡패)을 보내 본당 신부를 협박한다. “이 결혼은 내일도 그 이후에도 성사될 수 없어!” 본당 신부의 주례 없이는 혼인이 성사되지 않는 것을 이용한 것이다.본당 신부가 용기를 내 어쨌든 주례를 서고 신랑·신부를 도망치게 했으면 불한당들도 어쩌지 못했을 텐데, 신부는 사자처럼 용감한 마음을 타고나지 못했다. 우리들 대다수가 그렇다. 귀족도 아니고 부자도 아니고, 용기 있는 자는 더더욱 아닌 돈 압본디오 신부는 일찌감치 자신이 수많은 철제 항아리와 함께 여행해야 하는 점토 항아리에 불과하다는 걸 깨달은 인물이다. 작가의 비유가 그렇다. 철제항아리 옆 점토 항아리는 몸보신을 잘해야 한다.신부는 자신이 몸담고 있는 사제라는 신분의 목적과 의무에 대해서도 중요하게 생각하지 않았다. 편하게 살자는 것과 존경받는 강력한 계급에 몸을 기대는 것이 그가 성직을 택한 이유였다. 그의 삶의 방식은 모든 대립을 회피하는 것이고 피할 수 없는 대립에는 굴복하는 것이다. 그는 언제나 더 힘센 편을 들었지만, 늘 그 뒤쪽에 서있었다. 다른 편에게 자발적으로 그의 적이 된 게 아니라는 걸 피력하기 위해서였다. 그래서 그는 큰 재난 없이 60년을 살아왔다.본당 신부가 신랑에게 주례를 서지 못하는 이유를 둘러대는데 둘이서 주고받는 설전이 재미있다. “자네는 약혼녀를 생각하겠지. 하지만 난 목숨을 생각해야 해. 사랑하는 형제여, 자네가 찌르는 듯한 고통을 느껴도, 난 할 말이 없네. 난 책임을 지고 싶지 않아.”추기경이 내막을 알고 본당 신부에게 가르침을 주려하지만 그는 속으로 추기경은 총도 칼도, 불한당도 사용할 수 없고 목숨을 구하기 위해 했던 막연한 거짓말에 잔소리만 많다고 생각한다. “저는 그놈들의 얼굴을 직접 보았기 때문입니다. 그들의 말을 직접 들었기 때문입니다. 추기경 저하께서는 좋은 말씀을 하셨습니다. 그러나 불쌍한 사제의 입장이, 그의 처지가 되어보셔야 합니다.”라고 항변도 한다. 추기경이 뭐라 했을까? “아! 목자의 임무를 행하는 그 오랜 세월 동안 당신의 양떼를 사랑했다면, 그들에게 당신의 배려와 기쁨을 걸었다면, 용기는 필요했던 만큼 모자라지 않았을 것을. 사랑은 용감하오.” 코로나19보다 무서운 ‘페스트’이야기는 본당 신부 앞에서 어떻게든 혼인을 인정받으려던 신랑·신부가 사건에 연루되면서 고향을 떠나 신부는 수녀원에 몸을 숨기고 신랑은 감옥살이를 하고 세월은 다음 해인 1630년에 이른다. 이 시기 밀라노에는 페스트가 창궐했다. 페스트는 지금의 코로나19 보다 무섭다. 어느 귀족의 가족을 보자. ‘그와 아내, 두 아이들, 7명의 하인이 페스트에 걸렸다. 그와 한 아이가 죽음을 모면했고, 나머지는 죽었다.’25만 명의 밀라노 인구가 페스트가 지나고 6만5,000명이 남았다. 환자들은 문둥병원(Lazzaretto)에 격리되었다. 많은 사람들이 죽어나가던 문둥병원에서 어려운 일은 위계 질서를 세우고 운영하는 일이었다. 그래서 사제에게 도움이 요청되었고 ‘펠리체 카자티’ 신부에게 의뢰되었다. 가련한 사람들의 수는 늘어났고 사제들이 그곳으로 달려왔다. 이곳에서 사제들은 관리자였고, 고해신부였고, 행정관이었고, 간호사였고, 요리사였고 세탁하는 사람이었다. 펠리체 카자티 신부는 모든 이에게 용기를 주었고 통제를 가했으며 폭동을 진압하고 분쟁을 조정하고, 위협하고 처벌하고 질책하고, 위로하고 눈물을 닦아주고 눈물을 흘렸다. 처음에 그는 페스트에 걸렸지만 회복하였고, 휴식을 취한 뒤 하던 일을 다시 시작했다. 그의 동료 사제들은 대부분 사망했지만, 모두 기쁜 마음으로 죽음을 맞이했단다. 사제들이 아니라면 누가 그런 일을 할 것인가 하는 생각만으로, 봉사하겠다는 목적만으로, 부러움을 받기보다는 부러워할 만한 죽음을 이 세상에서 원하는 것만으로, 그런 일을 수락하는 것은 아름다운 일이었다고 전한다. 인간이 인간에게 정성을 다하는 위대한 봉사 활동을 생각하여 마땅히 감사하는 마음으로 그것은 기억할 만한 가치가 있으며, 보답하는 마음을 바라지 않는 자들이기에 더욱 그러하단다. 펠리체 카자티 신부가 관리하던 7개월 동안 그곳에 피난했던 사람들은 대략 5만 명 가량 되었다.역사가는 전한다. “이곳에서 수만 명의 환자가 신부들을 만나지 못했다면 도시 전체는 전멸했을 것이다.” 한 도시의 참상을 기술하는 대신 명예를 되돌릴 수 있는 일을 말해야 한다면 그런 사람에 대해 말해야 할 것이라고 썼다.우리의 마음은 돈 압본디오 신부에 가깝고 드물게 펠리체 신부가 될 때도 있다. 다만 우리는 병원에 있는 사람이므로 돈 압보디오 신부보다는 펠리체 신부처럼 생각하는 일이 더 많기를 바랄 뿐이다.  글. 감염내과 최영화 교수