아주스토리 바로가기 링크

사진으로 보는 병원

인도네시아 발리 의료봉사 5박 6일, 모두가 행복했던 나눔의 시간

  아주대학교의료원 의료봉사단이 지난 6월 25일부터 30일까지 5박 6일 일정으로 인도네시아 발리 일대에서 봉사활동을 했다. 의료봉사단은 안과 안재홍 교수를 단장으로 하여 재활의학과 나은우, 순환기내과 임홍석, 췌담도외과 김지훈, 이비인후과 박헌이, 치과 송승일 교수와 간호사, 의료기사, 자원봉사자 등 27명이 참여했다. 봉사단의 일원이었던 나은우 교수가 5박 6일간의 행복한 진료현장을 전한다. 신들의 섬 발리는 지구상의 마지막 낙원, 세계의 아침 등으로 불리는 세계적인 관광지로 인도네시아 군도를 구성하는 수천 개 섬 중 하나다. 그러나 많은 발리 현지인들은 아직 남아 있는 카스트제도의 영향으로 심한 신분 격차와 경제적인 빈곤 때문에 의료 혜택을 받지 못하고 있다. 이번 인도네시아 발리 의료봉사는 덴파사르(Denpasar)와 브두굴(Bedugul) 일대에서 열악한 환경과 가난 때문에 건강검진을 받지 못하는 현지 주민과 어린이, 한인 동포에게 의료지원을 제공하기 위해 기획했다. 발리 의료 불모지로 떠난 의료봉사단올해 1월부터 모집한 의료봉사단은 아주대학교의료원 기독신우회원을 중심으로 교직원 21명과 아주대학교병원 자원봉사자 6명이 합류해 총 27명으로 구성됐다. 3개월가량 봉사를 준비한 단원들은 6월 25일 아침 7시 병원을 출발하여 인천공항에서 오전 11시 25분 가루다항공 GA871편에 몸을 실었다.7시간을 비행한 봉사단은 발리 현지 시각(1시간 시차)으로 오후 6시 10분 덴파사르 응우라라이 국제공항에 도착했다. 인도네시아의 6월은 건기로 바람이 많이 불고 날씨도 쾌청하여 관광하기에는 더할 나위 없이 좋다. 발리로 의료봉사를 간다니까 주위 사람들이 부러워했다.그러나 봉사단이 가는 지역은 그 사람들이 상상하는 휴양지가 아니라, 형편이 어려운 현지인이 사는 곳이다. 봉사단은 2시간 넘게 기다려서 짐을 찾고 입국 수속을 마친 후 숙소로 향했다. 지난해 12월 초 방문할 계획이었지만 아궁산 화산 폭발로 인해 올해로 연기된 일정이었다. 그때 3개월간 준비한 내용과 올해 방문을 앞두고 2개월간 준비한 것이 과연 그들에게 도움이 될까 하는 생각에 설렘과 걱정이 교차했다. 감동 진료 펼치다: 3일간 770여 명, 1,343건 진료봉사단은 매일 아침 7시 10분에 모였다. 짧은 묵상을 시작으로 그날 일정을 함께 숙지하고 아침식사를 한 후 진료 장소로 출발했다. 매일 진료 장소가 달랐기 때문에 당일 진료가 끝나면 베이스캠프처럼 사용한 Yayasan Bina Ilmu Bali 재단(발리한인교회 내 위치)에서 다음 날 진료를 준비했다. 단원 모두가 일사분란하게 움직였고, 진료 후 시행한 평가회에서 알게 된 개선사항은 놓치지 않고 반영하려 애썼다. - 6월 26일 진료 첫날, 오전 9시에서 오후 7시 반까지 덴파사르 베데스다교회에서 현지인과 한인 동포들을 진료했다. 점심시간에는 단원 중 간호사를 중심으로 현지인과 한인 봉사자를 위한 심폐소생술(CPR)을 교육했다. 많은 사람이 CPR 교육을 열정적으로 참관했고 일부는 직접 실습도 했다.- 6월 27일 진료 둘째 날은 덴파사르 수웅 쓰레기매립장 안에 있는 NGO 발리라이프에서 현지인을 진료했다. 수웅 쓰레기매립장은 예전 우리나라의 난지도를 생각나게 하는 곳이다. ‘다행히 건기라 바람이 많이 불어 냄새가 적게 난다’며 통역 봉사자가 위로했지만, 파리와 악취는 견디기가 쉽지 않았다. 그러나 우리가 그날 만난 사람들은 그곳에서 365일을 살고 있다. 맨발로 뛰노는 아이들이 많아서인지 피부병을 치료하느라 췌담도외과 김지훈 교수의 손길이 바쁜 하루였다.- 6월 28일 진료 마지막 날은 해발 1,600m 고원지대에 있는 브두굴 행복센터(방과후학교)에서 오후 5시까지 현지인을 진료했다. 브두굴은 발리의 힌두교 성지로, 가는 길에 힌두교 사원을 많이 볼 수 있었다. 마침 우리 팀이 진료한 날 마을에 힌두교 제사가 있어 진료를 원했던 주민들이 많이 오지 못해 안타까웠다. 봉사단은 3일 동안 770여 명의 환자를 만났고 1,343건을 진료했다. 가장 많은 환자를 진료한 과는 내과로 260명, 안과 257명, 치과 164명 순이었다. 치과는 어느 한 사람 치료가 간단한 사람이 없었지만 스케일링, 충치 때우기와 가장 힘든 발치까지 찾아온 모든 환자가 치료를 받았다. 부족한 장비와 열악한 환경에서 뛰어난 능력을 발휘한 치과 송승일 교수는 3일 내내 종일 허리도 못 펴고 진료를 강행하다 마지막 날에는 저주파 전기자극치료(TENS)를 받는 재활의학과 환자가 되었다.- 6월 29일 수고한 단원들이 발리 문화를 체험하며 쌓인 피로를 풀 수 있는 날이었다. 인도양으로 떨어지는 절벽 바로 위 해발 75m 높이에 세워져 경관이 장엄하고, 영화 <파피용>의 마지막 절벽 탈출 장면을 촬영했다는 울루와뜨 사원을 구경했다. 신혼여행지로 각광받는 반얀트리 해변에서 잠시 여유를 가졌다. 저녁에는 3일 내내 물심양면으로 진료를 도왔던 한인 자원봉사자들에게 식사를 대접하고 석별의 정을 나누며, “내년에 또 오세요” 하는 인사를 받으면서 헤어졌다.- 6월 30일 발리에서 마지막 날, 우리는 이른 식사를 하고 공항으로 갔다. 전날 아궁산 화산 폭발로 덴파사르 응우라라이 공항이 잠시 폐쇄되어 우리 항공편이 하루 연기된 탓에 출국 수속을 서두른 것이다. 오후 1시 30분 예정대로 이륙한 비행기는 한국 시각으로 밤 9시 25분 인천공항에 도착했다. 무사히 돌아왔다는 안도의 숨을 쉬며 다음 날 하루를 쉴 수 있다는 사실에 감사했다.   끝나지 않은 의료봉사인도네시아 의료봉사는 참여한 단원뿐만 아니라 여러 사람의 숨은 열정과 노력으로 이루어졌다. 진료 장소 결정, 통역봉사자 섭외, 잠자리와 먹을거리 등은 발리한인교회 담임목사 겸 발리의 야야산 비나 일무 재단 정문교 대표가 도움을 주었고, 단원들은 모두 개인휴가를 내고 자비를 들여 이번 해외 의료봉사에 동참했다.봉사기간 내내 단원들은 자신을 재발견하고 기독교인으로서 믿음과 사랑을 새롭게 경험하는 시간을 가졌다. 마지막 날 버스 안에서 단원 각자가 이번 의료봉사에서 느낀 감정과 경험담을 나누면서 보람은 절정에 이르렀다. 소중한 마음을 기억하며 우리는 또다시 다음 의료안과 안재홍 교수(봉사단장) 진료 모습 봉사를 계획하고 준비하고 있다. 

의학 리포트

안전하고 효과적인 모야모야병 새 치료기술

  국내 의료진이 급성 모야모야 환자에서 두개천공술(두개골과 뇌막에 작은 구멍을 뚫는 방법)과 빈혈치료제를 병합 치료하여 혈관 재생을 유도하는 새로운 치료기술을 선보였다.  모야모야병은 뇌 안에 혈액을 공급하는 동맥이 서서히 좁아지다가 결국 막히는 희귀난치성 질환이다. 뇌에 공급되는 혈액이 부족해지면서 이를 보충하기 위해 비정상적인 미세 혈관이 자라는데, 이 혈관이 연기가 피어나는 모양과 비슷하다고 해서 일본어로 ‘모락모락’이라는 뜻인 ‘모야모야’병으로 부른다. 모야모야병은 한국, 일본, 중국 등 아시아에서 유병률이 높은 질환으로 최근 이 질환을 가진 여대생이 강도에게 쫓기던 중 뇌출혈을 일으켜 쓰러지면서 이슈가 된 적이 있다. 모야모야병의 가장 중요한 합병증은 혈액 공급이 떨어져 생기는 뇌경색이다. 부족한 혈류량을 늘리기 위해 뇌 바깥의 혈관을 뇌혈관과 직·간접적으로 연결하는 수술(혈관우회로술)을 가장 많이 시행하는데, 급성 뇌경색이 발생한 환자는 전신마취 후 장시간 혈관우회로 수술을 하게 되면 허혈성 뇌경색이 발생할 가능성이 25% 정도까지 높아진다. 다른 치료법으로 국소마취 상태에서 두개골에 작은 구멍을 내서 혈관 재생을 유도하는 두개천공술을 하더라도 신생 혈관 생성률이 최대 60% 밖에 안 돼 충분한 치료효과를 기대하기 어려웠다. 그런데 이번 연구로 일반적인 혈관우회술에 비해 합병증 발생률을 획기적으로 줄일 수 있었다. 아주대학교병원 뇌졸중팀(신경과 홍지만·이진수·이성준·최문희, 영상의학과 최진욱, 신경외과 임용철 교수)은 반신마비, 언어장애 등 뇌경색 급성 증상과 혈류 저하를 동반한 모야모야 환자 37명을 대상으로 두개천공술과 빈혈치료제 병합 치료를 시행했다. 병합치료는 양측성 모야모야 환자를 포함하여 총 50부위에 대하여 시술하였다.   연구 결과, 퇴원할 때에 비해 6개월 뒤 신경학적 기능이 호전됐고 시술한 50부위 중 98%에서 혈관이 성공적으로 재생했다. 시술 전후 중대한 합병증은 없었고, 환자 2명에서 일과성 허혈 증상이 있었으며, 1명에서 경미한 뇌경색 재발이 있었다. 이는 일반적인 혈관우회술의 합병증 발생률인 25%에 비해 병합 치료의 합병증 발생률은 8%로 합병증 발생률을 1/3 이하로 줄인 것이다. 그리고 이번 연구에서 사용한 빈혈 치료제는 과거 30년 이상 사용한 약물로, 본 연구팀의 연구와 다른 여러 연구에서 이미 빈혈 치료인 조혈작용 외에도 뇌 보호작용과 혈관재생에 기여한다는 점이 밝혀져 있어 안전하게 사용할 수 있었다. 이번 연구를 주관한 아주대학교병원 신경과 홍지만 교수는 “희귀 난치성 질환으로 고통 받는 모야모야 환자에게 안전하고 효과적인 새로운 치료기술을 소개하게 돼 기쁘다. 비교적 간단한 수술과 약물투여가 병합된 새로운 융합기술을 통해 향후 모야모야 환자뿐 아니라 관류 저하가 동반한 허혈성 뇌경색 환자까지 넓게 적용할 수 있는 통합적 혈관 재생치료가 이뤄질 것으로 기대한다”고 말했다. 제 1저자인 신경과 이성준 교수는 “이 논문의 결과는 급성기 모야모야 환자에게 도움이 될 수 있어 실용적인 의미가 있다”고 설명했다.  신경외과 임용철 교수는 “전신마취를 해야 하는 기존의 수술방법은 급성기 모야모야 환자에서 수술 후 중증 뇌경색 발생 위험 부담이 높은 반면, 빈혈치료제와 병합한 두개천공수술은 부분마취만으로 짧은 시간 내에 시술할 수 있고 혈관재생률이 우수하여 모야모야 환자의 치료에 새로운 패러다임을 제시할 것이다.”고 말했다. 이번 연구는 보건복지부 보건의료기술연구개발사업(줄기세포 재생의료 실용화 분야)의 지원으로 진행했고, 뇌졸중 분야의 세계 최고 권위 학술지인 ‘뇌졸중(Stroke)’ 5월호에 게재됐다.  

내가 꿈꾸는 의료인

의술과 인술을 갖춘 의사를 꿈꾸다, 재활의학과 윤영천 레지던트

 레지던트 4년차, 전문의로 가는 마지막 길목을 지나고 있는 윤영천 레지던트. 연차가 쌓여가면서 하얀 가운에 담긴 의사로서의 사명감은 나날이 무게를 더해가는 중이다. 열정과 패기로 가득했던 수련 생활을 보내고 신뢰와 실력을 갖춘 전문의를 꿈꾸는 윤영천 레지던트를 만나보았다.  레지던트 4년차, 책임감과 사명감요즘 윤영천 레지던트는 하얀 가운에 재활의학과라는 소속이 새겨졌던 4년 전을 떠올릴 때가 많다. “모든 것은 윗 년차에게 보고하고 상의하라”고 귀가 닳도록 들었던 레지던트 1년차 시절. 그때는 레지던트 4년차 선배가 그렇게 대단해 보일 수가 없었다. 물론 작은 실수에도 호되게 돌아오는 꾸지람에 마음이 상한 적도 있었지만 말이다.“제가 4년차가 되니 그때 선배님들의 마음을 알 것 같아요. 전공의들을 책임지는 역할이 레지던트 4년차의 몫이니까요. 후배들이 좋은 의사로 성장할 수 있도록 본보기가 되어야 하죠. 연차가 쌓일수록 의사라는 이름의 무게감과 책임감도 함께 늘어가는 것 같아요.”그렇다고 마냥 무서운 치프 선생님(레지던트 4년차)을 떠올려서는 안 된다. “타고나길 남한테 싫은 소리를 못 한다”는 윤영천 레지던트는 말보다는 행동으로 후배들을 이끄는 따뜻한 선배다. 한발 앞서 그 과정을 겪어 봤기에 후배들의 어려움을 충분히 이해하기 때문이다. 그런 그도 쓴 소리를 할 때가 있다. 환자와 관련된 일만큼은 누구보다 단호하다.“몰라서 실수를 했다면 다시 알려주면 되지만 본인의 부주의나 안일함으로 일어나는 실수는 절대 해서는 안 돼요. 우리의 일은 환자의 생명을 다루는 일이니까요.”윤영천 레지던트가 잘 못하는 쓴 소리를 또 해야 하는 때가 있으니, 회장이라는 직함으로 레지던트를 대표할 때다. 아주대학교 전공의 연합회 회장이자 경기도 전공의 연합회 회장을 맡고 있는 윤영천 레지던트. 전공의들의 고충을 귀 기울여 듣고 그들의 목소리를 대신해야 하는 자리다보니 책임감도 크다.“소소한 의견들을 수렴해 전달하는 것부터 전공의 휴가는 어떻게 할 것인지, 월급은 어떻게 할 것인지 등 전공의 처우 개선을 위한 활동을 합니다. 기념품 제공 등 인턴들에게 소속감을 주기 위한 활동을 하는 것도 우리의 몫이죠. 전공의의 역할에 대해 더 깊이 고민하고 배우게 되는 자리라고 생각합니다.”  뛰어난 의술과 따뜻한 인술요즘 갓 들어온 1년차 레지던트와 늘 동행하고 있다는 윤영천 레지던트. 아직은 모든 면에서 서툴기 때문에 1년차가 놓치거나 실수하는 부분을 채워나가는 것이 그의 역할이다. “다시 1년차를 경험하는 것 같다”는 윤영천 레지던트. 그는 인턴 수련을 마치고 평생 전공을 선택할 때 주저 없이 재활의학과를 택했다.“어려서부터 스포츠를 유별나게 좋아했어요. 보는 것도 하는 것도. 의사라는 꿈이 생기면서 스포츠 재활 분야에 전문가가 되고 싶다는 생각을 갖게 됐어요. 학창시절 FC서울로 실습을 나가 스포츠 재활을 직접 경험하면서 꿈이 좀 더 명확해졌고요. 전문 스포츠인 뿐만 아니라 일반 체육인들이 부상을 당했을 때, 재활을 통해 다시 운동의 즐거움을 누릴 수 있었으면 좋겠다는 꿈이 생긴 거죠.”아주대학교병원 재활의학과에서 보낸 레지던트 수련 과정은 그 꿈에 대해 한 발 다가서는 시간이었다. 최고의 실력을 갖춘 교수님들 밑에서 실력을 쌓아갈 수 있었고 부모님과 동기, 여자친구의 응원이 있어 힘든 시간도 잘 견뎌낼 수 있었다. 무엇보다 수련 기간 동안 만난 수많은 환자들은 더 좋은 의사가 되고 싶은 마음을 선물해준 가장 고마운 존재다.“인턴 과정을 거쳐 레지던트가 되면 주치의가 돼요. 내 환자가 생기는 거죠. 그만큼 책임감과 사명감이 더 커질 수밖에 없어요. 재활의학과 특성상 환자 분들에게 잔소리를 많이 하게 돼요. 환자들을 설득시켜서 운동치료나 작업치료 등 적절한 재활을 시켜야 하니까요. 미운 정 고운 정이 흠뻑 들죠. 치료를 마치고 나가실 때는 ‘선생님 덕분에 건강하게 퇴원합니다’라는 인사를 해주시는데, 그 말 한 마디면 힘들었던 것이 사라져요.”윤영천 레지던트는 요즘 재수생 시절을 보내느라 못 봤던 드라마 <하얀거탑>을 다시 보는 중이다. 아주대학교병원 곳곳이 나올 때마다 반갑기도 하고, 앞으로 걸어가야 할 의사의 길에 대해서도 깊이 생각하게 된다는 윤영천 레지던트. 그의 꿈은 장준혁(김명민 분)과 최도영(이선균 분) 사이 어디쯤을 향하고 있다. 환자가 신뢰할 수 있는 뛰어난 의술과 따뜻한 인술을 갖춘 의사. 레지던트로 보낸 4년의 수련 기간이 든든한 발판이 되어줄 것이다. 

클리닉 스토리

비뇨기암센터, 최고의 의료진이 최상의 협업으로 뭉쳤다

   지난해 10월 아주대학교병원에는 비뇨기암센터가 새롭게 문을 열었다. 비뇨기암센터는 비뇨기암에 포함되는 신장암, 방광암, 전립선암, 신우·요관암, 고환암, 음경암 등 서로 매우 다른 성격의 암을 치료한다. 환자들이 가장 필요로 하는 센터 중 하나로 빠르게 자리를 잡은 비뇨기암센터를 만나본다. 늘어나는 비뇨기암 환자를 위한 출발20여 년 전까지만 해도 비뇨기암 환자는 모든 비뇨기질환의 20~30%에 불과했다. 그러나 최근 비뇨기암 발생률이 해마다 늘어나면서 그 비율이 50%에 육박하게 되었고, 이에 대한 진단과 치료 역시 예전과는 비할 바 없는 묵직한 존재감을 갖게 되었다. 아주대학교병원에 비뇨기암센터가 생긴 것은 증가하는 비뇨기암 환자들의 다양한 요구사항을 충족시키고 진료에 집중을 기하는 데 있어서 꼭 필요한 선택이었다. 특히 2008년부터 로봇보조전립선절제술을 도입하고 2014년 이후 3인의 비뇨기종양 전담 전문의를 두어 환자들에게 높은 치료효과를 거두어온 아주대학교병원에서 비뇨기암센터의 개설은 환자 모두에게 반가운 소식이었다. 김선일 센터장은 센터를 구성하고 있는 각 전문과의 뛰어난 전문성이 최고의 진료를 제공하는 원동력이 되고 있음을 강조한다.“아주대학교병원 비뇨기암센터는 비뇨의학과 전문의 3명, 영상의학과 전문의 1명, 핵의학과 전문의 1명, 병리과 전문의 1명, 방사선종양학과 전문의 1명으로 구성되어 있습니다. 위암이나 폐암과는 달리 비뇨기암 의심환자의 대부분은 처음부터 비뇨의학과에 내원하여 진료를 받기 때문에 타과 전문의 암센터 구성원이 상대적으로 적은 편입니다. 각 과는 유기적인 공조를 통해 각 전문과의 맡은 역할을 각자 수행하고 있지요.”   국내 최고 수준임을 자부한다비뇨기암센터 의료진들은 그간 우수한 성적을 거두어왔던 비뇨의학과 질환 치료의 연장선상에서 암 환자 치료에도 높은 자신감을 보이고 있다. 이미 전국에서 암 환자를 가장 많이 진료하는 상위권 병원에 포함되어 있고 진료 수준 또한 최상위 수준인 것으로 평가 받고 있는 상황에서 좀 더 집약적으로 비뇨기암 환자를 치료할 수 있게 되었으니 그 자신감은 굳이 다시 되뇔 필요가 없다.“아주대학교병원 암 치료에 대한 우수한 평가는 비뇨기암센터에도 여전히 유효합니다. 쑥스럽지만 우리 센터의 장점을 꼽자면 아주 풍부한 임상경험을 갖고 있는 것을 먼저 꼽을 수 있습니다. 병원 개원 시부터 비뇨기암 환자 진료를 전담해 온 김세중 교수님은 과의 중심에서 변함없는 열정으로 진료 및 후학 지도를 하고 있습니다. 개원 이래로 매일 아침 7시 50분에 과원 전체가 한자리에 모여서 모든 입원환자와 관심환자에 대해 리뷰를 하는 것으로 회진을 시작하는 전통은 지금까지 이어져 오고 있습니다. 물론 앞으로도 변함없이 이어갈 것입니다. 이것은 환자의 문제에 대해 서로 의견을 공유함으로써 항상 최적의 결정을 내릴 수 있도록 하는 우리 센터의 상징이라고 할 수 있습니다.”여기에 로봇수술로 근치적전립선절제술의 70%, 신부분절제술의 90%를 시행하여 기존의 관혈적 수술에 비해 합병증이 적고 환자의 회복과 일상으로의 복귀가 빠르다는 평가는 비뇨기암센터의 빠뜨릴 수 없는 강점이다. 향후 로봇수술의 급여화에 대비해서 술기를 더 향상시키고 확대하는 데 센터의 모든 의료진들이 동의하고 공동 목표를 향해 나아가고 있는 비뇨기암센터. 그 선두에 서 있는 김선일 센터장은 매순간 자신한다.“정확한 진단을 위해 힘을 모아온 영상의학과, 병리과, 핵의학과 교수진의 실력은 국내 최고 수준임을 자부합니다. 전립선암과 방광암의 치료에 있어서 우리 센터의 방사선 치료율은 국내최상위 수준입니다. 저희는 환자의 암 진행 정도에 따라 수술과 방사선치료 중 최선의 치료방법을 선택해야 하는 국제 가이드라인에 충실히 임해 왔고, 그 결과, 우리 병원 방사선종양학과는 국내 최고 수준의 치료를 제공하고 있습니다.”수도권의 비뇨기암 환자들에게 가뭄의 단비 같은 소식이 된 아주대학교병원 비뇨기암센터의 개소 소식. 센터의 모든 의료진들은 까다로운 비뇨기암 환자들의 치료와 좋은 예후를 위해 지금도 2인 3각으로 다 같이 치열하게 달리는 중이다.  <비뇨기암센터 의료진>비뇨의학과: 김세중 교수, 김선일 교수, 추설호 교수방사선종양학과: 노오규 교수핵의학과: 이수진 교수병리과: 권지은 교수       [인터뷰] 김선일 비뇨기암센터장 - 환자중심의 비뇨기암센터를 꿈꾸다2006년 아주대학교병원으로 부임해 온 김선일 센터장은 10년이 넘는 세월 동안 비뇨기암과 그 질환을 다뤄온 베테랑 의사이다. 긴 시간 동안 수많은 환자들을 한결 같은 진심으로 치료해 온 그가 비뇨기암센터의 수장으로서 보여줄 새로운 모습은 무엇일까? 그가 소개하는 비뇨기암센터의 미래를 함께 들어보자. 절망에 빠진 암 환자를 보듬는 마음선한 웃음이 인상적인 김선일 센터장은 인터뷰 자리에 앉자마자 가장 먼저 비뇨기암센터를 찾아오는 환자들의 마음에 대해서 이야기를 꺼냈다.“연령에 상관 없이 암이 의심되어서 오는 환자들의 마음은 다 똑같습니다. 암이 정말 맞는지에 대한 두려움, 암 진단을 들었을 때의 절망감, 수술을 받아야 한다는 사실에 대한 걱정부터 내가 여기서 치료를 받아야 하나, 아니면 다른 데서 받아야 하나 하는 복잡한 갈등까지…이런 환자분들한테 요즘은 암이 완치가 잘 된다, 특히 조기에 발견 했을 때의 완치율은 매우 높다고 열심히 설명하고 치료과정에 대해서 꼼꼼히 알려드리려고 노력합니다.”특히 예고 없이 맞은 암으로 인해 초진이나 초기에 온 환자들에 대한 김선일 센터장의 마음은 각별하다. 진단이 확정된 환자들의 경우에는 최대한 많은 시간을 할애해 치료부터 예후까지 그 자리에서 다 설명을 함으로써 환자가 암을 받아들이고 자신의 병에 대해 알 권리를 지켜주는 것도 바로 그 때문이다. 환자의 절망감을 보듬어 주는 것을 최우선으로 생각하는 의사, 그가 비뇨기암센터의 ‘장’이 됐다는 것은 이곳 센터의 지향점이 무엇인지를 보여준다. 병원을 옮겨도 먼 거리를 감내하고 꾸준히 찾아와 진료를 받는 환자들이 많은 김선일 센터장의 가장 큰 무기를 살짝 엿본 기분이다.  우리 환자는 우리 손으로 끝까지 책임질 것비뇨기암 환자들의 숫자가 꾸준히 늘어나는 상황에서 비뇨기암센터의 역할이 커질 것이라는 것은 충분히 예측 가능한 사실이다. 그리고 이는 김선일 센터장에게 막중한 책임감과 사명감을 느끼게 한다.“신장암은 우리나라의 암종별 발생률 10위를 차지하는 암이고 방광암은 우리나라 남성에서 암종별 발생률 8위를 차지하는 암입니다. 전립선암은 여성의 유방암과 더불어 우리나라에서 발생률이 가장 빠르게 증가하고 있는 암 중 하나이며 남성에서 암종별 발생률 5위를 차지하고 있습니다. 구미 선진국에서는 이미 오래전부터 폐암을 제치고 남성암 중 부동의 발생률 1위를 차지하고 있을 만큼 보건학적으로 중요한 암이기도 하지요. 전립선암은 조기에 발견하는 것이 중요한데 안타깝게도 국가암검진사업에서 지원하는 5대 암에는 제외되어 있습니다. 따라서 모든 남성은 50세 이후에는 자발적으로 건강검진 기관이나 비뇨의학과에서 전립선특이항원 혈액검사(일명 PSA)와 전립선초음파검사를 받는 것이 좋습니다.”김선일 센터장은 향후 비뇨기암센터를 위해 필요한 기구 및 최신 장비 투자를 활성화 할 계획임을 밝혔다. 센터의 치료 성적, 환자 통계 등 다양한 데이터들을 객관화한 것을 토대로 약점과 강점을 명확한 수치로 파악해 진료 자료로 활용하려는 준비도 하고 있다. 새로운 치료제들이 개발되고 있기 때문에 신약을 사용하는 방법에 대해 종양혈액내과와 긴밀한 협력관계를 지속적으로 이어가려는 노력에도 박차를 가할 예정이다.“환자 중심의 비뇨기암센터가 되도록 최선을 다할 것입니다. 첫 진료 시에 필요한 검사들이 이루어지고 치료를 결정할 때까지 2회 이상 방문하지 않도록 하는 원스톱 시스템이 가동될 수 있도록 우선적으로 노력하겠습니다. 또 환자가 수술이나 검사를 위해 입원하기 전에 센터에서 모든 준비를 완벽하게 하여 필요 이상 긴 기간 동안 입원하는 일이 없도록 할 것입니다. 암 환자들이 치료 후 겪게 되는 신체적인 후유증이나 스트레스는 삶의 질 저하로 이어지게 되는데 이 부분도 개선하여 환자들에게 도움이 되도록 할 계획입니다.”환자들이 진단부터 노화로 건강히 돌아가실 때까지 10년, 20년 계속 책임지겠다는 각오로 일하고 있다는 김선일 센터장, 마지막까지 환자들을 위한 당부가 이어진다. “방광암과 신장암은 흡연과 깊은 관련이 있습니다. 꼭 금연을 하셔야 해요. 그리고 여성분들 같은 경우 배뇨 장애나 혈뇨 등 방광에 문제가 있을 경우 어느 과로 가야 할지 몰라 종종 당황스러워 하시는데 반드시 비뇨의학과로 오셔야 합니다.” 매 순간 환자에 대한 염려와 관심을 놓지 않는 그에게서 아주대학교병원 비뇨기암센터의 차돌 같이 단단한 혹은 봄날 같이 따뜻한 미래를 엿본다.